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パーキンソン病【神経内科学】

パーキンソン病についてまとめます。

 

 

 

 

パーキンソン病

 

中脳黒質にあるドーパミンニューロン変性疾患。(特定疾病の1つ)

黒質緻密層のメラニン含有神経細胞の変性と減少

・男女比はない

・中年以降に発症(幅広い)

 

×大脳皮質の変性

×視床の変性

 

症状

初期症状は一側性で、徐々に増悪する

安静時振戦(4-6Hz・丸薬丸め運動)

固縮(鉛管様・歯車様)

無動(寡動)

姿勢調節障害(立ち直り反応障害)

・自律神経症状:便秘・神経因性膀胱・多汗・起立性低血圧・脂皮膚

・精神症状:抑うつ、知的障害

・仮面様顔貌

・小文字症

・歩行障害:前屈姿勢・突進様現象・すくみ足(frozen gait)・小刻み歩行・方向転換困難

・Myerson徴候:眉間を軽打し続けると、健常者ならば数回の瞬目反射が起き、慣れてくるが、パーキンソン病では継続する

 

3主徴:振戦・固縮・無動

 

×眼振

×ミオクローヌス

×病的反射

×運動時振戦(企図振戦)

×下痢

×反射性膀胱

×症状は左右対称性に発症する

 

薬物

・Lドーパ

ドーパミン受容体作働薬

 

副作用

・ジスキネジア:不随意運動

・Wearing off現象:薬の有効時間の短縮化

・on-off現象:服薬時間に関係なく症状が急変

 

 

 

ヤールの重症度分類

 

Ⅰ:片側のみの障害、機能低下はあっても軽微

Ⅱ:両側性または躯幹の障害で、姿勢反射障害はない

Ⅲ:姿勢反射障害の初期徴候がみられるが、ADLは自立

Ⅳ:歩行と起立保持には介助を必要としないが、高度ADL障害

Ⅴ:全面的な介助を必要とし、臥床または車椅子の生活

 

 

 

 

 

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