膠原病（全身性エリテマトーデス・多発性筋炎・強皮症など）【内科学】

「膠原病」についてまとめます。

膠原病とは

免疫機構の異常によって膠原繊維に壊死を生じる疾病。

全身性エリテマトーデス（SLE）

《症状》

・発熱

・顔面紅斑

×膝関節拘縮

×膀胱結石

×嚥下障害

多発性筋炎（皮膚筋炎）

・女性に多い　×男性に多い

×特定疾病

・悪性腫瘍を高率に合併する

×先行感染を伴う（ギランバレー症候群など）

×胸腺腫を合併する（重症筋無力症など）

《症状》

・近位筋優位の筋力低下　　×四肢の遠位筋優位に障害される

・筋痛

・嚥下障害

・腱反射減弱

・間質性肺炎を合併すると予後が悪い

×心筋は障害されない（稀だが障害される可能性がある）

×運動神経伝導速度の遅延

×高い室温では筋力が低下する（Uhthoff徴候：多発性硬化症）

・血中CK値上昇

《運動療法》

・血中CK値が負荷量設定の目安になる

・自覚的疲労感に留意

・運動時には発熱に注意

×漸増抵抗運動

強皮症

結節性多発動脈炎

×溶連菌感染症（リウマチ熱）

×糖尿病

リウマチ熱

・A群溶血性連鎖球菌に感染後１～３週間後に発症

シェーグレン症候群

・外分泌腺（特に涙腺・唾液腺）に慢性の炎症を生じる

×四肢血行障害

ベーチェット病

・ぶどう膜の炎症

・口腔粘膜のアフタ性潰瘍

・外陰部潰瘍

強直性脊椎炎

好発部位：脊椎・仙腸関節・股関節・肩関節

男性に多い

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