【呼吸器疾患】その他の呼吸器疾患②（気胸・肺性心）【内科学】

「気胸・肺性心」についてまとめます。

気胸

 胸膜の破損により胸膜腔に空気が貯留する状態。

《原因（分類）》

・自然気胸：やせ型男性に多い

・続発性気胸：COPD・間質性肺炎・肺がんなど

・外傷性気胸（緊張性気胸）

《症状》

×自然気胸：喀血

《リハビリ》

・呼吸訓練は禁止　（口すぼめ呼吸・咳嗽訓練）

肺性心

肺疾患による肺機能障害のため肺血流抵抗が増大し、右室肥大から右室機能不全に陥った状態

×左室肥大

無気肺

気道内分泌物、血液、誤飲物などによる気道の閉塞により、閉塞部より末梢の含気が減少した状態。

《原因》

・異物

・脊髄損傷の合併症

※関節可動域訓練など禁忌ではない

肺結核

・結核菌による感染が肺に起こった疾患

※空気感染（飛沫核感染：通常のマスクではNG）

※日本では予防接種（BCG）により感染しにくい・発病しにくい

《症状》

・微熱・咳・痰・倦怠感・食欲低下・体重減少など

・喀血

・息苦しさ

《所見》

・ラングハンス巨細胞

・類上皮細胞

・乾酪壊死

・空洞形成

×ゴム腫（第３期梅毒疹）

SARS（重症急性呼吸器症候群）

SARSコロナウイルスによるウイルス性肺炎

《原因・感染》

・飛沫感染

※患者の隔離が感染拡大防止策である

《症状》

・高熱

・高齢者では致死率が高い

×微熱

肺炎

肺実質の炎症

・高齢者の発症率、死亡率が高い（がん・心臓病・脳卒中の次か同程度）

《原因》

・感染により生じる場合が多い

・人工呼吸器関連（緑膿菌・黄色ブドウ球菌・腸内細菌など）

×生活習慣病（急性感染症に分類される）

細菌性肺炎：肺炎球菌・インフルエンザ菌・黄色ブドウ球菌・緑膿菌

非定形型肺炎：マイコプラズマ・クラミジア

ウイルス性肺炎：麻疹・コロナウイルス・サイトメガロウイルス

《高齢者の肺炎》

・誤嚥性肺炎が多い

×高熱がみられる

×肺尖部の病巣が多い

×咳反射の亢進がみられる

×死因となる例は減少している

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