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【脊髄損傷】損傷レベルとADL・機能【整形外科学】

「脊髄損傷の損傷レベルとADL・機能」についてまとめます。

 

 

 

C4

《残存筋》横隔膜・僧帽筋・胸鎖乳突筋

《運動》肩甲骨挙上・頚部屈伸

《感覚》肩鎖関節上端

《ADL》環境制御装置の利用 音声認識など)

《車椅子》チンコントロール電動車椅子

 

C5

《残存筋》三角筋上腕二頭筋・上腕筋・(腕橈骨筋)

《運動》肩外転挙上、肘屈曲

《感覚》肘窩外側

《ADL》食事(万能カフを用いた食事)

・フォーク付きカフベルト

 

《車椅子》水平ノブ付きハンドリム

《装具》手関節背屈装具・BFO・スプリングバランサー・万能カフ

 

 

C6

《残存筋》長・短橈側手根伸筋

《運動》手背屈

《感覚》母指

《ADL》除圧動作(上体を左右に傾ける)、車椅子の積み下ろしを伴う自動車の利用

《移乗》前方移乗、トランスファーボードを利用した側方移乗

《更衣》更衣(ズボンはベルクロ使用で自立・靴下はソックスエイドで自立)

《車椅子》取り外し式肘当て

《装具》機能的把持スプリント

 

 

・更衣はズボンを除いて可能

 

C7

《残存筋》上腕三頭筋・総指伸筋・小指伸筋・尺側手根伸筋・広背筋

《運動》肘伸展・手指伸展・手掌屈・骨盤挙上

《感覚》中指

《移乗》側方移乗・床から車椅子への移乗(難易度高い)

《ADL》プッシュアップ、車いすキャスター上げ(段差越え可・難易度高い)、包丁の使用、洋式トイレの使用

《寝返り》可

《起き上がり》可

《排尿》自己導尿(叩打・C6で訓練)

《車椅子》標準型車椅子

《装具》短対立装具・指駆動式把持装具

 

C8

《残存筋》浅指屈筋、深指屈筋・尺側手根屈筋・示指伸筋・長母指伸筋・長母指外転筋

《運動》手指屈曲・母指伸展

《感覚》小指

《ADL》橈側-手掌握り

 

 

T1

《残存筋》手内在筋

《運動》指の内外転

《感覚》肘窩内側

 

T6-7

《歩行》松葉杖+骨盤帯+長下肢装具(動作的大振り歩行・機能的小振り歩行)

 

大振り歩行:両松葉杖を同時に前方に出す→両脚を同時に松葉杖よりも前方に振り出す

小振り歩行:両松葉杖を同時に前方に出す→両脚を同時に松葉杖よりも手前に振り出す

T10

 

《感覚》臍

《車椅子》低いバックレスト

T12

 

《感覚》鼠経靭帯の中点

《ADL》松葉杖+長下肢装具での歩行

 

・実用歩行

 

 

L2

《感覚》大腿前面中央

《歩行》松葉杖+長下肢装具(機能的四点歩行)

 

L3

《感覚》膝蓋骨

《歩行》松葉杖+短下肢装具

 

L4

《感覚》内果

《歩行》短下肢装具(+1本杖)

L5

《感覚》第3指MP関節背側

《歩行》自立

S1

《感覚》踵外側

 

 

 

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