【基礎から学ぶ】正中神経麻痺【整形外科学】
「正中神経麻痺」についてまとめます。
正中神経の解剖生理についてはこちら⇩
【基礎から学ぶ】正中神経【解剖生理学】 - PTOT国家試験対策ブログ (hatenablog.jp)
手根管症候群（正中神経低位麻痺）
手根管：手根骨と屈筋支帯で構成している管腔
通過するもの：正中神経・浅指屈筋・深指屈筋・長母指屈筋・橈側手根屈筋
原因：特発性・骨折（橈骨遠位端骨折）・腱鞘炎・RAなど （女性に多い）
障害筋：母指対立筋・短母指外転筋・短母指屈筋
→猿手・母指球筋の萎縮・対立運動困難
感覚障害：固有掌側指神経
所見：ファレンテスト
※手を振ると軽減
※猿手：母指球筋の萎縮により母指が他４指と同平面に位置する
通常、母指は手掌側へ対立（屈曲）した姿勢をとる
前骨間神経麻痺
原因：浅指屈筋による圧迫
障害筋：長母指屈筋・方形回内筋・２-３指の深指屈筋
→Tear drop sign：母指IP屈曲・示指DIP屈曲困難
図）左手：パーフェクトO 右手：Tear drop sign
円回内筋症候群（正中神経麻痺高位麻痺）
原因：円回内筋による圧迫
障害筋：正中神経支配筋
感覚障害：掌枝・固有掌側指神経
装具
長対立装具：高位型（対立位・背屈位保持）
短対立装具：低位型（対立位保持）
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