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【基礎から学ぶ】正中神経麻痺【整形外科学】

「正中神経麻痺」についてまとめます。

 

 

 

正中神経の解剖生理についてはこちら⇩

【基礎から学ぶ】正中神経【解剖生理学】 - PTOT国家試験対策ブログ (hatenablog.jp) 

 

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手根管症候群(正中神経低位麻痺) 

手根管:手根骨と屈筋支帯で構成している管腔

通過するもの:正中神経・浅指屈筋・深指屈筋・長母指屈筋・橈側手根屈筋 

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原因:特発性・骨折(橈骨遠位端骨折)・腱鞘炎・RAなど (女性に多い)

障害筋:母指対立筋・短母指外転筋・短母指屈筋

猿手・母指球筋の萎縮・対立運動困難

感覚障害:固有掌側指神経

 

所見:ファレンテスト

   ※手を振ると軽減

 

※猿手:母指球筋の萎縮により母指が他4指と同平面に位置する

    通常、母指は手掌側へ対立(屈曲)した姿勢をとる

 

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前骨間神経麻痺

原因:浅指屈筋による圧迫

障害筋:長母指屈筋・方形回内筋・2-3指の深指屈筋

Tear drop sign:母指IP屈曲・示指DIP屈曲困難

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図)左手:パーフェクトO  右手:Tear drop sign
 

 

円回内筋症候群(正中神経麻痺高位麻痺)

原因:円回内筋による圧迫

障害筋:正中神経支配筋

→猿手・Tear drop sign祈祷肢位(誓いの手)

感覚障害:掌枝・固有掌側指神経 

 

 

 

 

装具

長対立装具:高位型(対立位・背屈位保持)

短対立装具:低位型(対立位保持)

 

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