【脊椎疾患】腰部脊柱管狭窄症・後縦靭帯骨化症【整形外科学】
「腰部脊柱管狭窄症・後縦靭帯骨化症」についてまとめます。
腰部脊柱管狭窄症
脊柱管が狭くなった状態で、脊髄および神経根の圧迫により、神経圧迫症状をきたすもの
※疾患とするよりも、様々な腰椎疾患にみられる”病態”として捉えておくと良い
原因
・変性脊柱管狭窄（変形性脊椎症・すべり症・ヘルニアなど）
・先天性脊柱管狭窄
・医原性脊柱管狭窄
・外傷
・骨パジェット病
症状
脊髄（馬尾）・神経根の圧迫症状を呈する
・間欠性跛行（馬尾性間欠跛行）：歩行により足部からのしびれ・疼痛出現。歩行中止により回復する。（体幹前屈位で軽快）
《神経根症状》
筋力低下
腱反射低下
感覚障害
《馬尾症状》
・下肢の異常感覚
・膀胱直腸障害
・会陰部の熱感
・アキレス腱反射消失
後縦靭帯骨化症（OPLL）
頚椎後縦靭帯の肥厚・骨化により、脊柱管の狭窄。
※後縦靭帯：椎体の後面を走行
原因
自然発症（軽微な外傷を契機に発症する例も）
好発部位
C４
頚椎：中年以降の男性に多い（50歳代）
胸椎：女性に多い
症状
可動域減少・肩こり・頸部痛
根症状・脊髄狭窄症症状
下肢：痙性麻痺
膀胱直腸障害（過活動性膀胱）
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