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頭部外傷【神経内科学】

「頭部外傷」についてまとめます。

 

 

 

 

頭部外傷とは

頭部に外力が加わって障害した状態の総称。

 

《症状》

・頭痛

・嘔吐

意識障害

 

 

 

後遺症:神経心理学的障害社会適応障害が問題となる

認知障害

・情緒不安定

抑うつ

適応障害

高次脳機能障害

てんかん

 

急性硬膜下血腫

硬膜下(硬膜と脳の間)に血腫ができる状態

 

《原因》

・頭を強く打つこと(交通事故・転落)※高齢者では軽い打撲

 

《症状》

・強い頭痛

意識障害

片麻痺

・頭蓋内圧亢進症状

 

《所見》

・頭部CT:三日月型

 

急性硬膜外血腫

 

 

※広い意味では脳出血の一種

 

《原因》

・交通事故、転落

頭蓋骨骨折により、硬膜に栄養供給する動脈や静脈洞が破れてなることが多い

 

《症状》

・急性硬膜下血腫と同様

 

《所見》

・頭部CT:凸レンズ型

 

脳挫傷

頭部への衝撃により、脳に損傷が生じる状態

※挫傷とは:(皮膚の表面に傷がなく)深部に損傷があるもの

 

《好発部位》

・受傷部位の対側の前頭葉底面

・受傷部位の対側の側頭葉前部(側頭極)

 

《症状》

・頭痛、嘔吐

片麻痺

意識障害

・脳ヘルニア

 

《所見》

・頭部CT:点状出血

 

脳震盪

頭部への衝撃により脳が大きく揺さぶられ、一時的に起こる脳の機能障害

 

《症状》

意識障害 ※数分から数時間で良くなることが多い

・頭痛、嘔吐 ※10日以内に良くなることが多い

・記憶力低下

・気分変動

 

 

びまん性軸索損傷

頭部に回転力が生じ、脳が捻れるように動いて、軸索が引っ張られ、損傷する。

※脳深部は脳表面よりも遅れて回転する

 

《症状》

意識障害 ※6時間以上

高次脳機能障害

片麻痺

 

※時間と共に回復するが、後遺症が残ることが多い

 

《好発部位》

・大脳皮質

脳梁

・脳幹部

 

《所見》

・頭部CT:意識障害を呈しているのに異常は見当たらない

 

 

慢性硬膜下血腫

 

軽い頭部外傷による、くも膜と硬膜の間の微量出血。

 

《原因》

・アルコール多飲者

・高齢者

 

※アルコール多飲者は脳が萎縮し、脳のスペースが大きく血液が溜まりやすい

 

《症状》

・軽い頭痛

認知障害

片麻痺

 

《所見》

・頭部CT:急性硬膜下血腫と同様

 

 

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