【消化器疾患】胃の疾患【内科学】

「胃潰瘍・胃癌・胃摘出術後」についてまとめます。

胃潰瘍

・胃酸で胃壁が損傷する疾患。

・40歳以上男性に好発　　※十二指腸潰瘍は20～30歳代

《原因》

・ヘリコバクターピロリ菌

・喫煙

・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDｓ） 

・重症熱傷（カーリング潰瘍）

・脊髄損傷の急性期

×脂肪の過剰摂取

《症状》

・吐血

・下血（便に血が混じっていること・タール便：黒色）※胃酸により血液が酸化するため

・食後の上腹部痛　　※十二指腸潰瘍は空腹時

胃癌

・胃壁の粘膜にできる

・腺癌が多い

・我が国における発症率は低下している（以前は死因の第一位だったが三位：肺癌＞大腸がん＞胃癌）

※がん検診やピロリ菌の除菌の普及のため

・男性に多い

《好発部位》

・幽門前庭部

《原因》

・ヘリコバクターピロリ菌

・慢性胃炎

・胃潰瘍

《症状》

・肝臓に転移しやすい　

※転移の種類

リンパ行性転移：胸管→左鎖骨下リンパ節に転位するもの（ウィルヒョウ転移）

播種性転移：ダグラス窩に転移（シュニッツラー転移）

　　　　　　左右卵巣に転移（クルーケンベルグ転移）

《治療》

外科的治療が中心

・内視鏡的粘膜切除

・粘膜下層剥離術

※放射線治療は期待できない

胃全摘出術後

 《症状》

・貧血

・逆流性食道炎

・低カルシウム血症

×多血症

×血小板減少（なることもある）

×てんかん

×脱水

×脂肪便（肝障害・胆嚢摘出術後など胆汁不足）

×出血傾向（摘出前は出血傾向のこともある）

×低蛋白血症（起こることもあるが、食事管理によりコントロールされるため起こりにくい）

・骨粗鬆症

◆国試対策の参考書といえばコレ⇩

◆その他・参考書いろいろ⇩

西島紘平のROOM - PTOT国試対策 参考書

◆動画でも解説しています⇩