【循環器疾患】心不全（NYHA分類と急性心不全・慢性心不全）【内科学】

「心不全」についてまとめます。

心不全とは

心不全とは、心機能低下に起因する循環不全のこと

肺や全身に 必要な量の血液を送り出せなくなるため、他臓器に異常が起きたり、心臓が正常に働くなったりする。

《所見》 

・心胸郭比（CTR）＝心臓最大横径/胸郭最大横径×100（％）：50％以上

・左室駆出率（LVEF）＝（左室拡張末期容積-左室収縮末期容積）÷左室拡張末期容積

・脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）上昇：血管を広げ、尿を出す作用

NYHA心機能分類

・心不全の重症度判定 

・身体労作により生じる自覚症状に基づいて判定

※Killip分類・Forrester分類というのもある 

心不全の分類には下記のような分類がある

・進展速度（時間）：急性心不全・慢性心不全

・うっ血部位：左心不全・右心不全・両心不全 

急性心不全

心臓のポンプ機能が破綻し、血液循環を保てなくなった状態にあり、その症状が急激に出現する病態。軽症のものから、死に至るものまで、症状の発現は多様。 

急性心不全の症状

・呼吸困難

・食欲不振

・意識障害

・心停止

・ショック

急性心不全の原因

・慢性心不全の急性増悪

・不整脈の急性発症

・大動脈弁狭窄症

・外傷

・心タンポナーデ

・弁逆流症

・解離性大動脈瘤

・肺血栓塞栓症

・先天性心疾患

慢性心不全

慢性的な心筋障害による心臓のポンプ機能の低下によって、代償機転ではカバーできなくなった状態。 

慢性心不全の症状

・倦怠感

・呼吸困難感

・運動耐用能低下

・食欲不振

・浮腫

慢性心不全の原因

・虚血性心疾患

・高血圧

・心筋症

・弁膜症

・先天性心疾患

・不整脈

・心膜疾患

・肺動脈性肺高血圧症

原因

《心臓の機能に原因》

・虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症）

・心臓弁膜症

・心筋症

・心筋炎

・不整脈

・先天性心疾患

《心臓以外に原因》

・高血圧

・貧血

・腎臓病

・化学療法、放射線療法

・甲状腺機能亢進症（バセドウ病）

・過度のアルコール摂取

・ウイルス感染症

・薬物中毒

 治療

・βブロッカー：交感神経を穏やかにする

・ACE阻害薬：ミネラルや体液のバランスを整える

・利尿剤：尿量を上げ、むくみをとる

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