【脊髄損傷】不完全損傷の特殊型（中心性脊髄損傷・ブランセカール症候群・前部脊髄損傷・後部脊髄損傷）【整形外科学】

「不完全損傷の特殊型」についてまとめます。

中心性脊髄損傷

・脊髄は中心部（灰白質）の強度が弱く、周辺部より障害されやすい

・受傷機転：頸椎の過伸展

・骨傷を認めないことが多い

・高齢者に多い

《症状》

・上肢優位の運動麻痺（感覚麻痺は軽度）

×肛門括約筋の収縮が障害されることが多い

脊髄半側障害（ブラウン-セカール症候群）

《原因》

・髄外腫瘍

・椎間板ヘルニア初期像

※外傷は認め難い

《症状》

・障害側の痙性麻痺

・障害側の損傷レベル以下の深部覚脱失

・障害側の損傷レベルの全知覚脱出と弛緩性麻痺

・反対側の損傷レベル以下の温痛覚脱失

前部脊髄損傷

《原因》

・頚椎前部の圧迫や外傷

・前脊髄動脈の閉塞

・後縦靭帯骨化症

《症状》

・障害レベルの弛緩性麻痺

・障害レベル以下の痙性麻痺（下肢）

・障害レベル以下の温痛覚脱失

※深部感覚・（触覚？）は正常

後部脊髄損傷 

側索損傷を伴うことも多い

《原因》

・脊髄癆

※脊髄癆：梅毒に起因して、脊髄の後索が障害される疾患 

 《症状》

・触覚や深部感覚の脱失

・ロンベルグ徴候＋

※温痛覚は正常

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