問：認知症の原因になりにくい疾患はどれか。
１．葉酸欠乏症
２．正常圧水頭症
３．慢性硬膜下血種
４．甲状腺機能亢進症
５．ビタミンB12欠乏症
出典：厚生労働省HP 第５４回理学療法士国家試験問題
【午前問題PDF】
解説
まず認知症の原因疾患を分類してまとめます。
今回の問題となっている疾患を赤字にしてます。
| １神経変性疾患 | アルツハイマー型認知症、ピック病、パーキンソン病、ハンチントン病、 進行性核上性麻痺、脊髄小脳変性症、皮質基底核変性症など |
| ２脳血管障害 | 脳梗塞（塞栓または血栓）、脳出血など |
| ３頭部外傷 | 脳挫傷、脳内出血、慢性硬膜下血腫など |
| ４悪性腫瘍 | 脳腫瘍（原発性、転移性）、癌性髄膜炎など |
| ５感染症 | 髄膜炎、脳炎、脳膿瘍、進行麻痺、クロイツフェルト・ヤコブ病など |
| ６代謝・栄養障害 | ウェルニッケ脳症、ペラグラ脳症、ビタミンＢ１２欠乏症、肝性脳症、電解質異常、脱水など |
| ７内分泌疾患 | 甲状腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症、副腎皮質機能亢進症、副腎皮質機能低下症など |
| ８中毒性疾患 | 薬物中毒（向精神薬、ステロイドホルモン、抗癌剤など）、アルコール、一酸化炭素中毒、金属中毒（アルミニウム、水銀、鉛など） |
| ９その他 | 正常圧水頭症、低酸素脳症など |
引用：健康ネット | 健康・体力アップ|健康・体力づくりのための知識|認知症を理解する
選択肢の疾患について解説します。
１．葉酸欠乏症 ５．ビタミンB12欠乏症
※水溶性ビタミン：ビタミンC・ビタミンB群（B１・B２・B６・葉酸・B12など）
※脂溶性ビタミン：ビタミンA・D・E・K
２．正常圧水頭症
水頭症とは、脳脊髄液の流れが悪くなり、新しく作られた脳脊髄液が溜まってしまうことで、脳室が拡大する病気です。髄液圧が正常（180mmH2O以下）な場合を正常圧水頭症という。
【原因】：くも膜下出血・頭部外傷・髄膜炎・脳腫瘍に続発します。
【３大徴候】：歩行障害・認知症・尿失禁
３．慢性硬膜下血種
頭部外傷後慢性期（通常1～2ヶ月後）に硬膜とくも膜との隙間に血腫が貯まり、血腫が脳を圧迫して様々な症状がみられます。
※３層の脳脊髄膜
脳と脊髄を覆う膜 【外側：硬膜・くも膜・軟膜：内側】
【症状】頭蓋内圧亢進状態：頭痛・嘔吐・変動する意識障害・認知症
４．甲状腺機能亢進症（バセドウ病）
【症状】疲れやすい・動悸・多汗・体重減少
メルセブルグ三徴：眼球突出・甲状腺腫・頻脈
※甲状腺機能低下症（橋本病）
【原因】甲状腺の炎症などにより、甲状腺ホルモンが出なくなる。
中年女性に多い
【症状】徐脈・食欲不振なのに体重増加・皮膚の乾燥・認知機能の低下・嗄声（させい：声がかすれる）
※甲状腺ホルモンは「やる気ホルモン」とも呼ばれている。
→これにより亢進・低下の症状がイメージしやすいかと思います。
覚えるポイント
まずは、３大認知症を覚えましょう↓
（今回の問題では問われていませんが・・・）
今回の問題を解くポイントを３つに絞ります！
認知症の原因となる疾患は・・・
ポイント①：脳神経系の疾患
ポイント③：甲状腺機能低下症
今回の選択肢を上記ポイントで判断すると・・・
１．葉酸欠乏症：ポイント②
２．正常圧水頭症：ポイント①
３．慢性硬膜下血種：ポイント①
４．甲状腺機能亢進症：ポイント③（低下症が認知症の原因）
５．ビタミンB12欠乏症：ポイント②
ということで、正答は４です
「認知症」についての問題は頻出です。勉強しておきましょう。
